ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕДА
Последом называется плацента вместе с пуповиной и оболочками — амнионом, хорионом и децидуальной оболочкой. Особенно важной является плацента, поскольку она в наибольшей степени определяет развитие плода. Это связано с тем, что через плаценту в организм плода поступают питательные вещества и кислород, а шлаки выводятся.
Развитие плаценты начинается вскоре после того, как оплодотворенное яйцо (на 6—7-й день после выхода из яичника) в виде бластоциста попадает в матку. Бластоцист внедряется в ее слизистую оболочку, которая к этому времени подверглась децидуалыному превращению. В месте имплантации под действием протеолитических ферментов трофобласта децидуальная оболочка разрушается. Бластоцист, с одной стороны, использует подвергшиеся аутолизу клетки для питания, а с другой — в результате этого погружается в глубину ткани.
Быстро растущие клетки трофобласта образуют относительно толстый наружный слой, а из внутренней клеточной массы бластоциста формируются зкто- и энтодермальные слои зародышевого диска и связанные с ним полости — амниона и желточного мешка. Амниотическая полость вначале имеет вид купола, располагающегося над эктодермальным листком, и выстлана клетками того же происхождения. Вскоре эмбрион оказывается включенным в амниотичеокий мешок, с которым он соединен лишь аллантоидным стебельком, являющимся в дальнейшем вместе с желточным стебельком основой для образования пуповины. В полости амниона накапливается жидкость (околоплодные воды), в которой с этого времени лежит эмбрион.
По краям зародышевого диска появляются клетки мезодермы, которые распространяются как между экто- и энтодермальными слоями, так и к периферии, врастая в виде пальцеобразных выростов в пролиферирующую массу трофобласта. Эти выросты вместе с покрывающим их трофобластом называются ворсинами хориона, а бластоцист с этого времени хориальным пузырьком. Ворсины повторно делятся и приобретают ветвистое строение. Ворсины хориального пузырька, обращенные к просвету матки, вследствие недостаточного питания постепенно исчезают. Ворсины же, обращенные к матке, продолжают расти. Они вместе с частью децидуальной оболочки, называемой базальной (между зародышем и стенкой матки), на 9—12-й неделе беременности образуют плаценту (детское место).
Плацента претерпевает возрастные изменения. В плаценте к концу беременности закономерно возникают дистрофические изменения. Они заключаются в том, что небольшие группы ворсин теряют свои контуры и пропитываются гомогенными массами как при инфаркте плаценты. На большинстве ворсин появляются гигантские клетки с многочисленными довольно мелкими тесно лежащими темными ядрами. Разрастания таких клеток называются синцитиальными почками. В зрелой плаценте почти постоянно выявляются отложения извести. Вначале она появляется в децидуальной оболочке, затем в соединительной ткани плодной части плаценты и в главных ворсинах. В случае выраженного обызвествления плаценты соли кальция откладываются и в соединительной ткани концевых ворсин. В плаценте в Конце беременности появляются также очаговые скопления гиалиноподобного вещества. Они имеют вид плотных узелков поперечником в 2—4 мм, диффузно разбросанных по всей плодной поверхности.
Полная навигация раздела