СИСТЕМНЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ ТКАНИ
У детей наблюдаются чаще всего острые формы лейкозов, которые встречаются в 50% случаев всех злокачественных опухолей у детей, хронические — редко, в виде миелолейкоза. Острым лейкозом чаще болеют мальчики с момента рождения до 5 лет. Острые лейкозы у детей по сравнению с острыми лейкозами у взрослых характеризуются более выраженной широтой распространения лейкемического процесса с поражением, кроме кроветворных и факультативно-кроветворных органов — почек, легких, желудочно-кишечного тракта, головного мозга и его оболочек, сердца, магистральных и пупочных сосудов, эндокринных и экзокринных желез, кожи.
Однако поражение половых органов и половых желез у взрослых встречается значительно чаще, чем у детей. У детей чаще, чем у взрослых, наблюдаются лейкозы с узловатыми инфильтратами: у взрослых они встречаются в 10,3% случаев общего количества лейкозов, у детей — в 50% случаев.
Преимущественной локализацией узловых разрастаний у детей являются вилочковая железа и лимфатические узлы, затем почки, лимфатический аппарат желудочно-кишечного тракта, костный мозг, легкие и дыхательные пути, серозные оболочки и портальный тракт печени.
Для детей, в отличие от узловых разрастаний у взрослых, особенно типичным является опухолевый рост в области вилочковой железы. Кроме того, значительные по объему опухолевые разрастания по портальному тракту печени наблюдаются только у детей, причем у детей грудного и раннего возраста. У взрослых подобных узловых разрастаний не встречается.
Лейкемические и лейкопенические варианты течения острого лейкоза у детей встречаются почти одинаково часто.
Для острого лейкоза, как у детей, так и у взрослых, характерно появление в периферической крови лейкемического «зияния» или провала — hiatus leucemicus, т. е. наличия в периферической крови высокого процента бластных форм и единичных зрелых лейкоцитов, переходные созревающие формы между ними полностью отсутствуют. Несмотря на значительный объем лейкемических инфильтратов у детей, вторичные изменения в паренхиматозных органах у них встречаются реже, чем у взрослых.
Реже наблюдаются дистрофические и некротические изменения в печени, миокарде и почках, почти не встречаются инфаркты селезенки и других органов. Исключение составляет головной мозга, в котором частота очагов размягчения и кровоизлияний у детей почти совпадает с частотой их у взрослых. Считают, что разница в объеме вторичных изменений зависит, вероятно, от лучших условий кровоснабжения органов ребенка по сравнению с кровоснабжением органов взрослых.
У детей чаще всего встречаются острые Т-зависимые лимфобластные лейкозы. Миелобластные формы острого лейкоза наблюдаются реже. Еще реже встречаются острые монобластные лейкозы. К редким формам лейкоза у детей относятся также промиелоцитарный лейкоз, эритромиелобластный лейкоз, эозинофильный лейкоз, врожденный лейкоз, хлорлейкоз.
